根据陪在慈禧身边多年的德龄所著的《瀛台泣血记》所述，他认为大太监李莲英才是害死光绪皇帝的真凶。
德龄，满清贵族，正白旗人，应为通晓外语和西方礼仪，在1902年的时候应招入宫，成为慈禧的翻译。德龄在出宫之后，开始用英文来撰写回忆录和一些纪实文学作品，披露了很多清宫生活情景和晚晴政局见闻。在德龄所著的《瀛台泣血记》当中，有这样一段描写：李莲英无意中看见光绪日记的某些内容，那些充满愤怒和仇恨的语言，让她尤为震惊。其中一段大致如下：我知道自己现在病得很重，但是我觉得老佛爷一定会死在我前面，如果真有那么一天，我一定下令斩杀袁世凯和李莲英。李莲英看到这篇日记之后吓坏了，他连忙向慈禧请示，想亲自过去照顾光绪皇帝的饮食起居，在这之后没多久，光绪便卧床不起。
有人说是李莲英给光绪皇帝下了慢性毒药，想在不知不觉之中置光绪于死地。光绪皇帝被囚禁瀛台的时候，李莲英确实一直在他身边，那么在这期间，光绪皇帝和李莲英的实际关系究竟是什么样的呢?
李莲英，原名李进喜，慈禧时期的总管太监，由于光绪从小入宫就受到李莲英的照顾，所以很喜欢他，一直叫他安达，也就是师父。信修明在《老太监的回忆》中也记载：庚子年，八国联军攻入北京，慈禧带着光绪仓皇西逃，在路上，李莲英看光绪身上衣服单薄，也没有人管，便将自己的衣服脱下来给光绪穿，所以光绪日后还说，若无李安达，朕活不到今日。据传言，光绪死的时候，他的弟弟醇亲王载沣来看望，光绪留下遗言要善待李莲英。
从这些细节上看，光绪和李莲英的关系并没有那么僵，即便是说李莲英下毒害死了光绪，那也是受到了慈禧的指使。
关于光绪的死因，我们可以从光绪被慈禧囚禁的最后几年做出一些分析。光绪皇帝在十年的幽禁生活中，他的饮食起居和一言一行都被严密监控着。紫禁城的西侧中南海瀛台，与水云榭岛、琼华岛分处太液池三海之中，瀛台四面环水，只在北端架一板桥，通到岸上，板桥中间有一段桥板是活动的，光绪皇帝被囚禁在这的时候，慈禧命人把板桥撤掉，以免光绪帝走出瀛台岛。光绪皇帝每天只有上朝的时候，太监划船把光绪带出瀛台岛，退朝以后，再由太监把光绪送回瀛台。本来光绪帝从小就体弱多病，加上现在天天提心吊胆，心情压抑，身体状况一天不如一天，所以有些专家提出光绪有可能是病死，也是合情合理的。
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